CPR не се нуждае от "уста към уста"

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 09:37

Всъщност, насоките за 2010 г., формулирани от Американската асоциация по сърдечни заболявания (AHA), не препоръчват дишане за някого, докато се извършва CPR (а не за вашето здраве, както може би си мислите, а за лицето, страдащо от сърдечен арест). Ако сте човек, който е бил обучен в ревматоиден артрит преди много време, може да сте запознати с веднъж щапелни "15 компресии в гръдния кош, след това 2 вдишвания". Ако сте следвали указанията от 2005 г., тогава сте запознати с техниката "30 компресии и 2 вдишвания". И в двата случая, трябва да ги изхвърлите от прозореца.

През 2010 г. ILCOR (Международен комитет за реанимация) прегледа стотици проучвания и установи, че дишането просто не е необходимо за хората, когато правят КРС. Дори и за напреднали медицински персонал, като парамедици и лекари, дишането за някой в сърдечен арест има ограничена роля. Науката зад тази привидно огромна промяна в лечението на някого е била в продължение на повече от десетилетие, но едва напоследък хората в САЩ са обръщали внимание (много европейски страни са променили препоръчания си метод много преди Съединените щати).

Целта на сърцето е да се движи кръвта около тялото и да се доставят нашите органи и тъкани с необходимите хранителни вещества. Можем да заменим сърцата, белите дробове, черния дроб, бъбреците и т.н., но в крайна сметка те всички просто наистина работят заедно, за да запазят мозъка ни живи.

Изпомпващото действие на сърцето създава вътрешен натиск във вашата васкуларна система (артерии и вени). Това се измерва в милиметри живак и е това, което се повишава с прекомерен прием на сирене и бира (сирене и бира). Когато изпълняваме компреси в гръдния кош, изкуствено създаваме това изпомпване чрез изстискване на сърцето. Кръвта се изтласква от сърцето и в кръвообращението. Когато се освободим от компресията, затворената васкуларна система отвежда кръвта обратно в сърцето, готов да бъде изтласкан отново.

Има минимално кръвно налягане, което човек трябва да достави на мозъка с кръв. Многобройни проучвания са показали, че са необходими около 10 компреси в гърдите, за да се създаде достатъчно "налягане", за да се получи кръв към мозъка. В момента, в който спрете компресирането в гръдния кош, както когато давате на някой да диша, кръвното налягане върви веднага на 0. В резултат на това тези проучвания показват, че начинът, по който хората извършват CPR в миналото, получава само кръв мозъка 1/3 от времето по време на компресията. Тъй като целта за извършване на КПР е да се даде възможност на мозъка на човека да се възползва отново и да се получи кръв към този мозък е единственият начин да го направите, увеличаването на компресирането се превръща в лечение на избор.

Ето защо ILCOR промени позицията си по реда на приоритета при реанимация. Те използвали възрастните A-B-C (A дихателни пътища, В-дишане, С-циркулация) като акроним на най-важното при реанимация. Сега те препоръчват C-A-B да се опита да подчертае, че компресията е много по-важна от дишането.

Мозъчните клетки започват да умират приблизително 4-6 минути след като кръвта спира да тече. Всяка минута след това шансовете на човек да възвърне функционирането си в тези клетки намаляват с около 10%. По този начин, около 10-16 минути след спиране на сърцето човек ще бъде мозъчен мъртъв. Макар да е медицинско възможно сърцата им отново да се бият, няма полза за този човек в този момент. Мозъкът им е мъртъв. Ако обаче сте получили сърцето си, сега имате прекрасна градина, от която лекарите могат да събират органи, като приемете, че сте донор (и трябва да бъдете, няма да имате нужда от тези органи, когато умирате или сте в противен случай мозък мъртъв и има много други, които правят).

Така че сега може би се чудите, ако все още се нуждае от кислород, защо не препоръчват стъпката "дишане" сега-а-дни? В момента някой влиза в сърдечен арест, мозъкът все още се опитва да функционира, но с по-малко от адекватен кислороден капацитет. Дихателните центрове на мозъка, по-специално на медулата и на района на Понс, продължават да изпращат сигнали до диафрагмата в опит да се запази дишането. Крайният резултат е скорост на дишане, известна като агонално дишане. Въпреки че този вид дишане не е достатъчен, за да поддържа нивото на кислород в кръвта на някого, той все още позволява известна смяна на кислорода и въглеродния диоксид в белите дробове.

В момента на спиране на сърцето има достатъчно количество кислород в кръвта, за да се поддържа метаболизма в мозъка за няколко минути. Метаболизмът на човек естествено ще използва този наличен кислород с течение на времето, но в комбинация с агоналното дишане резултатът е, че в кръвта може да има достатъчно кислород, който да не диша за някой, докато чакате спешна помощ. За съжаление точното време, в което дишането не е необходимо, не е точно известно, което варира от изследване до проучване. Въпреки това, ILCOR разглежда изследванията, които използват различни съотношения на вентилация към компресия, от 15 компресии до 2 вдишвания, до 100 компресии на 1 дъх и дори не дишане и само компресиране, и докато всяко проучване има различен брой преживявания, тенденцията винаги е била еднаква. Най-малкото прекъсване на компресията, дори при дишане, по-големия шанс на човека да оцелее.

Когато парамедици или лекари се появи, може да си помислите, че имат безброй напреднали инструменти и лекарства, които ще накарат сърцето и мозъка на хората да се върнат отново. В действителност CPR и компресията са основният фокус по време на опитите им да успеят да възстановят някого. Дишането вече се превърна в почти последващо мислене, нещо, което се прави само след като имате достатъчно хора да извършите компресиране в гръдния кош и да използвате дефибрилатор. Щом е така, тогава се решава дишането. Когато се адресира дишането, никога няма да се спре компресирането на гръдния кош в името на дишането.

Дори даването на много кислород на хора, чиито сърца отново започват да работят, започва да се проявява като опасна практика. Медицински специалисти използват за да дадат прекомерно количество кислород на пациент в сърдечен арест, тъй като преобладаващата мисъл е, че колкото повече кислород бихте могли да дадете на някого в сърдечен арест, толкова по-голям кислороден шанс ще достигне до мозъка и ще запази клетките живи ). Въпреки това, текущите проучвания показват, че хората имат по-добра степен на оцеляване (като оцеляването означава да се изхвърлят от болницата с някаква мозъчна функция), когато получат големи дози кислород, отказани от тях и вместо това се използва обикновен "въздух в помещението".

Така че, за да обобщим, защото обикновено има достатъчно количество кислород в кръвта, за известно време компресията и компресията са основен фокус на добрата КРС днес. Докато човек би помислил, че колкото повече кислород и дишане можете да направите за някой, който не го прави сам, толкова по-добре. Проучванията показват, че случаят просто не е такъв. Така че не се притеснявайте да се налага да френски целувка този 300 лири човек с тютюн на устните си и кръв в устата си. По-добре е за него, а ти, ако не! Нищо повече не може да отиде в басейна и фалшивите, че той се удави, за да накара Уенди Пеферкормон да му даде уста. Защото няма да се случи, ако е добре обучена.

* Правна отмяна: Докато съм парамедик; Преподавам класове по КРР; и съм очевидно добре опитен в спешната медицина и техники, за съжаление имам нужда от правна декларация тук, така че тук е: Тази статия съдържа обща информация за медицински състояния и лечения. Информацията не е съвет и не трябва да се третира като такава. Никога не трябва да забавяте търсенето на медицински съвети, да пренебрегвате медицинските съвети или да прекратите медицинското лечение поради информацията в тази статия …. Там се покрих.

Ако сте харесали тази статия и Бонус фактите по-долу, може да ви харесат:

• Как функционира сърдечната атака
• Как сърцето работи
• Какво причинява инсулт

Бонусни факти:

• Има средно 383 000 сърдечни арести всяка година в Съединените щати, които се случват извън болница. 88% от тях се появяват, докато лицето е у дома.
• Непосредствената CPR за някой със сърдечен арест ще увеличи шансовете си за оцеляване с 300%! Само 32% от болничните сърдечни арести получават CPR. Хайде хора! Натиснете върху гръдта! Ако сте човек, зависещ от "Завинаги сам", който преобразува КРС върху жена, то може би е единственият ви шанс да докоснете гърдите на дамата, без да се нахвърляте! Ако тя оцелее, тя вероятно ще ви благодари! Наистина има само нагоре. 🙂
• Само около 8% от хората, които страдат от сърдечен арест извън болницата, ще оцелеят, за да разкажат историята. Огромното мнозинство от тези 8% са хората, които са извършили адекватна РРР. Получаване на съобщението още? Американската асоциация на сърцето е. Те тренират над 12 милиона души годишно за това как да извършват CPR (не е нужно да тренирам толкова много, за щастие).
• 70% от американците казват, че не правят CPR в аварийни ситуации, защото се чувстват неадекватно обучени или са прекалено дълго от обучението си, затова се страхуват да го направят.
• Инфаркт не е сърдечен арест. Сърдечният арест е, когато сърцето престане да помръдва или да бие, поради необичайни електрически импулси в самия сърце. Сърдечен пристъп е липсата на кръвотечение в определена област на сърцето. При сърдечен удар може да се получи внезапен сърдечен арест, но хората, които имат сърдечен удар, имат значително по-голяма вероятност да оцелеят, отколкото тези, които страдат от сърдечен арест. Така или иначе, ако имате гръдна болка, обадете се на 911! Или не. Вашето семейство може да иска да практикува КПР! (Сериозно обаче, обадете се на 911. Ако изглеждате достатъчно хумористично, парамедиците биха могли да ви дразнят малко, ако току-що сте имали особено тежък случай на сърдечно изгаряне или нещо подобно, но по-безопасни от мъртвите.)
• Афро-американец има два пъти по-голяма вероятност да претърпи сърдечен арест като кавказки. Те също са два пъти по-склонни да не оцелеят .