Има Nocebo ефект, който е злото двойно на плацебо ефекта

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 09:37

Името "nocebo" е избрано от Уолтър Кенеди през 1961 г., за да опише тези резултати, причинени от отрицателното предложение, тъй като е специално латинско за "Аз ще навреди", докато "Плакат" е латински за "Ще се моля". Така че, ако се дадат някакви фалшиви лекарства, които не трябва да правят нищо и дават положителен резултат, това трябва да се нарече плацебо; ако се съобщават за нежелани странични ефекти, отколкото за резултат nocebo; като и двете са причинени само от очакванията на пациента, а не от друг външен фактор.

Въпреки, че Кенеди предложи това до края на 60-те години на миналия век, едва през 90-те години на миналия век разграничението между плацебо и ноцебо стана популярно. Преди това те бяха просто всички, наречени плацебо ефекти или плацебо. Всъщност дори и днес е малко противоречиво да имаме отделно име за тези две неща, тъй като е напълно възможно да имаме фалшив медикамент, който би могъл да бъде точно описан както като плацебо, така и като nocebo. Такъв е случаят, когато на дадено лице се дава хапче за захар и се казва, че това "лекарство" ще отнеме главоболието, но може да предизвика суха кожа. Ако пациентът съобщи, че отнема главоболието, но те вече имат суха кожа, това е едновременно плацебо и ноцебо, което очевидно може да бъде объркващо. Въпреки че ползата от тази терминология е, че конкретните ефекти вече могат да бъдат по-точно разграничени; отнасящи се до плацебо ефекта за положителния резултат от отнемането на главоболието и ефекта nocebo е отрицателен резултат от сухата кожа; както в резултат на този фалшив агент, така и в съзнанието на пациента за това, което те приемат.

Поради потенциалните отрицателни странични ефекти, причинени от собствените убеждения на пациентите, които дори могат да бъдат смъртоносни, изследванията върху ноцебос са много оскъдни, въпреки че има някои добре документирани случаи, като например едно проучване, при което 34 колежани са били закачени машина и каза, че малко количество електрически ток ще минава през главите им и това би трябвало да причини главоболие. Всъщност машината не направи нищо, но над 2/3 от учениците съобщиха, че развиват главоболие, докато са свързани с машината.

Друг интересен, който демонстрира както ефекта на плацебо, така и ефекта nocebo в едно проучване, е проучване, направено от японски изследвания на 57 момчета в средно образование. Те избраха тези момчета въз основа на факта, че когато са изложени на лакови дървета, тези момчета ще получат тежък обрив, подобно на това, което се среща често с отровен бръшлян. После слязоха с очи на момчетата и продължиха да смазват една от ръцете си с лакови дървесни листа, а другата с безвреден лист, който нямаше да има ефект. Казаха им обаче, че ръката, обработена с лаково дърво, е изчистена от безобидния лист, а онези, които са изгладени от безобидното листо, което им е било казано, са били изцапани от лазерното дърво. Това, което последва, представляваше обрив, проявен върху повечето ръце на момчетата, които бяха изчистени от безобидното листо, а другата ръка, която всъщност беше излята от листа Лак, която трябваше да причини обрив, беше почти глоба в почти всички случаи.

Друго подобно проучване, при което се наблюдават както плацебо, така и nocebo ефекти, е експеримент с астматични пациенти. Първоначално те са били принудени да дишат в парата, за която им е казано, че са дразнещи или алергични, но всъщност са безвредни. Около 50% от пациентите продължават да изпитват проблеми с дишането, като няколко от тях претърпяват пълни атаки с астма. Всички пациенти, които имат проблеми, се лекуват с "лекарство" и всички се възстановяват незабавно. Всъщност както дразнещото, така и предполагаемото лекарство бяха точно същото решение, пулверизирана солена вода.

Този ефект е наблюдаван също много често при пациенти, които се придържат към предполагаемите странични ефекти на реалните медикаменти. Дори и когато им е даден ноцебо, много от тях ще докладват за отрицателните странични ефекти, които могат да бъдат свързани с истинското лекарство. Действително, както плацебо, така и ноцебо ефектите се наблюдават напоследък, че стават "по-ефективни", тъй като плацебото внезапно работи по-добре, а също така и повече хора, които получават фалшиви лекарства, съобщават за страничните ефекти, свързани с действителното лекарство. Теоретизирано е, макар че никой не знае защо, че това може да се дължи на факта, че хората сега са много по-добре информирани за лекарствата, които приемат, и за страничните ефекти, както чрез повече реклами на наркотици, така и чрез лесно достъпна информация в интернет.

В някои случаи този ефект на ноцебо действително е бил смъртоносен за пациентите. Например, през 70-те години лекарите диагностицираха мъж с рак на черния дроб и му казаха, че има само няколко месеца да живее. Това не беше някакъв болен трик, те наистина смятаха, че има рак на черния дроб. Той умря в рамките на няколко месеца от очевиден ефект на рак на черния дроб. При извършването на аутопсията обаче, те открили, че лекарите са били погрешни и всъщност нямал рак на черния дроб и освен смъртта, имал достатъчно здраво тяло.

Този ефект е и причината, поради която лекарите често не казват пациентите, когато една процедура може да бъде особено болезнена. Установено е, че при това те драстично увеличават болката, която пациентите отчитат през цялото време на процедурата. По същия начин предупреждението на лекаря за всички възможни нежелани реакции на дадено лекарство изглежда драстично увеличава броя на нежеланите реакции, които пациентите изпитват, дори когато се приемат nocebos. Като пренебрегва да бъде 100% честен с пациентите за нежелани странични ефекти, изглежда, че по принцип изглежда по-добре за пациентите поради този мистериозен ефект на ноцебо. Също така, прекалено оптимистично за положителните ефекти на някои лекарства изглежда драстично увеличава ефективността на лекарството, поради също толкова мистериозния плацебо ефект.

Точно защо тези две неща трябва да се случат, все още не е разбрано.