Може ли грипната ваксина да ви даде грипа?

2024 Автор: Sherilyn Boyd | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 09:37

Що се отнася до грипната ваксина, препоръчва се от Центъра за контрол и превенция на болестите (CDC), Националния здравен институт и почти всяка друга голяма здравна организация по света. Въпреки това, извън това дали определени ваксини могат да дадат на бебета аутизъм (виж нашата статия: Дали ваксините причиняват аутизъм?), малко ваксини придобиват толкова противоречия като ваксината срещу грип. Така че, ако ваксините са толкова големи - и те недвусмислено са, ако приемете, че не сте "гледайте света на изгаряне" тип - и грипната ваксина е толкова широко препоръчана от експертите, защо има такъв спор около нея? Днес ще направим дълбоко гмуркане по тази тема, както и да отговорим на въпроса дали грипната ваксина може да ви даде грип.

Според бюрото за преброяване в САЩ в САЩ има около 320 милиона души. CDC заявява, че около 20% от населението ще бъде засегнато от грипа всяка година, а през 2013 г. в САЩ има около 57 000 смъртни случая, причинени от грип / пневмония, като CDC кредитира 3 697 души като умиращи от грип. Всъщност, през тази същата година CDC съобщи, че грипът е номер осма по най-важните причини за смърт зад (в ред) сърдечни заболявания, рак, хронични заболявания на долните дихателни пътища, инциденти, инсулти, болестта на Алцхаймер и диабет. Смята се, че ако всеки човек в САЩ получи грип, той ще струва приблизително 4,8 милиарда долара и ще спести приблизително 3200 живота годишно в сравнение с това, което вече е спасено днес при сегашните нива на ваксинация, като същевременно се предотвратява около огромните 100 000 хоспитализации.

Както и при всичко, има и компромис; това е, отчасти, когато някои от противоречията започват да се промъкват. В този случай, ако всички са били ваксинирани, около 320-640 души всяка година биха хоспитализирали, страдат от животозастрашаваща болест, са трайно увредени или умират резултат от ваксината. Освен това, около 3,2 милиона годишно от общо 320 милиона потенциално биха имали имунна реакция, причиняваща грипоподобни симптоми, макар и по-маловажни от самия грип, а твърдият брой в последната точка е донякъде под въпрос. (Всъщност може да е по-малък, на който ще влезем по-късно.)

За да разберем по-добре тези числа и противоречията около тях, нека да разгледаме какъв е грипът, защо ваксината против грипа не винаги работи и проблемите, свързани с създаването на ваксини за борба с този конкретен доставчик на смърт.

Вирусът на грип е част от вирусната фамилия Orthomyxoviridae и се предлага в четири широки аромати - тип А, В, С и D. Грипната ваксина е предназначена да ви предпази от А, В и С. Тип D обикновено засяга говедата и не е доказано, че заразява хора. Видове А и В са двете, които обикновено причиняват сезонни епидемии и те са двата класа вируси, които сезонната ваксина е предназначена да ви предпази от. Тип С най-вероятно ще причини леки респираторни заболявания и не се смята, че са причина за епидемии.

Тип А има два подтипа; те се диференцират от вида протеин, който имат на повърхността на вируса, хемаглутинина или невраминидазата. Хемаглутининът идва в 18 различни сорта, а Neuraminidase има 11; те се наричат H1-18 и N1-11. Комбинирани, тези класове могат да създадат напрежение. Гриите от тип А на грипа са H1N1 и H3N2.

(През 2009 г. може би сте били наясно със специфичния вирус H1N1.Преди тази година вирусите H1N1, които циркулират около гъсто населените, причиняват нормалната си сърцевина на сърцето.За съжаление, нов щам на H1N1 започва да циркулира, причинявайки влошени симптоми и е първата известна грипна пандемия за около четири десетилетия.)

Вирусите тип В се характеризират с произход, в зависимост от типа на антитялото, което те произвеждат - Тип В / Ямагата и тип В / Виктория.

Ежегодната грипна ваксина ще се опита да ви осигури имунитет срещу вируси H1N1 и H3N2 от тип А, както и 1 или 2 от тип В. Както се споменава по-рано, никоя актуална сезонна ваксина не се опитва да предотврати тип В.

Това ни кара защо ваксинирането срещу грип не винаги работи. Поради изключително големия брой специфични грипни вируси и сложността при определянето на това кои са циркулиращи, е почти невъзможно да се създаде ваксина, която ще предпази всеки от вирусите от всякакъв вид. Вместо това, учените ще създават ежегодни грипни ваксини в зависимост от най-вероятния вид грип, който ще се разпространява през същата година.

Как разбират кой вирус е по-вероятно да се разпространява?

Има над 100 страни, които имат национални грипни центрове, провеждащи целогодишно наблюдение за грип. Те изпращат резултатите си до пет основни изследователски центъра на Световната здравна организация в Атланта, Лондон, Мелбърн, Токио и Пекин.Два пъти годишно (през февруари за Северното полукълбо и септември за юг) представители на всеки изследователски център се срещат и преглеждат резултатите от проучванията, които разглеждат въпросите на наблюдението, лабораторните резултати и клиничните проучвания. Те също така оценяват наличието на ваксинални вируси.

След като анализират всички данни, те правят препоръки за състава на следващата грипна ваксина. Въз основа на тези препоръки всяка отделна страна решава конкретния състав на вирусите, включени в техните ваксини. (В Съединените щати FDA взема крайното решение за ваксини в САЩ и CDC събира данни от пет сайта в цялата страна, за да прецени доколко ваксината работи.)

Има два основни типа грипни ваксини, тривалентни и четиривалентни. Първият е така нареченият "Три", защото ви предпазва от три вида грип тип A H1N1 и H3N2 и един от вирусите от тип В; тя може да бъде или една. Що се отнася до последния четирикратен, той просто добавя втория тип антиген В към сместа. (За сравнение, от оценените 157-168 милиона дози ваксина, налични за сезона на грип 2016-2017 в САЩ, около 96 милиона са четирикратен).

Двата вида ваксини се правят по един от трите начина. Най-използваните производствени процеси на базата на яйца - инжектират вируси в оплодени яйцеклетки и им позволяват да се инкубират в продължение на няколко дни. След това вирусите се отстраняват, убиват и антигените се пречистват. Тази смес вече е грипна ваксина. Съвсем наскоро FDA позволи тези вируси да бъдат само силно отслабени, вместо да бъдат убити. Това позволява ваксината да се произвежда като спрей за нос, вместо да се инжектира. (Въпреки това за сезона на грип 2016-2017 CDC издаде препоръка тази последна форма на ваксинация срещу грип да не бъде използвана поради данни, показващи, че тя е значително по-слабо ефективна в сравнение с други форми на грипни ваксини между 2013-2016 г. и не- ефективно общо през периода на грип 2015-2016 г.)

Клетъчните ваксини използват почти същия процес като производството на яйца, освен че клетките на бозайниците се приканват да инкубират вируса вместо яйцата.

Третият метод използва рекомбинантна технология. Накратко, те приемат протеина на повърхността на вируса и го комбинират с части от други вируси, които растат добре вътре в клетките на насекомите. Позволени да се размножават вътре в клетките на насекомите, протеините от оригиналния вирус се събират и пречистват за освобождаване като ваксина.

Независимо от използвания метод, извън потенциално сравнително рядко приложената версия с назален спрей, ваксината ще ви даде известна степен на защита срещу грип.

С тази история от пътя, сега ще разгледаме въпроса за часа. Може ли ваксината срещу грип да ви даде грип?

Както вероятно сте се досетили, че ни е дадено описание на това как се правят ваксини срещу грип, отговорът е недвусмислено - няма да получите грип от грипната ваксина. Отвъд самия процес, който се усъвършенства, се извършват обширни тестове върху самите ваксини, за да се гарантира, че никакъв жизнен вирус изобщо не се движи с ръкавицата и ще намери пътя си в разтвора, инжектиран във вас. Този факт се подкрепя и от безброй проучвания, насочени към онези, които получават грипни ваксини. Защо толкова много са убедени, че грипната ваксина може да ви даде грип?

Както бе отбелязано по-рано, грипната ваксина може и обикновено ви дава симптоми, причинени от имунен отговор. (Имунният отговор е това, което се надявате на първо място.) Това стимулиране може да дойде със собствените си странични ефекти. Например, хората могат да получат болка, подуване около мястото на инжектиране, болка в мускулите и ставите, уртикария, обрив, главоболие, гадене, общи чувства на слабост и т.н. от ваксината срещу грип.

Ако това звучи зловещо като симптомите, които грипа ви дава, вие сте прави. Обикновено обаче, дори и да възникне такава реакция, тя обикновено е много по-малко тежка от самия грип. За справка тук, през 2015 г. 86-92% от хората, които са получили грипната ваксина, съобщават за зачервяване на мястото на инжектиране; 50-59% заявяват, че имат подуване; и 33-45% казаха, че сърбежът също е проблем. Отвъд мястото на инжектиране, 9-15% казват, че се чувстват като цяло болни след получаване на изстрела, докато 10-13% заявяват, че има и главоболие.

Това каза, особено тези последни номера трябва да бъдат взети със зърно от сол. Както отбелязва CDC, част от тях изглежда са в съответствие с шанса да се разболеят от всекидневието, което срещаме на дадена точка, като други вируси, бактерии, гъбички и т.н. Така например, може да се зарази с една от няколкото вируси, които причиняват "обикновена настинка" около времето, когато получават грипната ваксина и да мислят, че ваксината им е дала грип или грипоподобни симптоми.

Всъщност, в едно проучване с размер на извадката от около две хиляди души, половината получиха солеви изстрели (солена вода) и половината действителни противогрипни ваксини, в резултат на което двете групи съобщаваха почти идентични последващи симптоми, с изключение на че онези, които са имали действителни грипни снимки, са имали по-голяма болезненост в близост до мястото на инжектиране - важното нещо за дискусията е, че онези, които съобщават за "грипоподобни" симптоми (и всички други, с изключение на болезнените ръце) често дали имат солен разтвор или грипна ваксина.

Излишно е да се каже, че е трудно да се определи точно колко хора, които съобщават грипоподобни симптоми след получаване на грипната ваксина, имат такива симптоми защото от корелацията на ваксината не е равна на причинно-следствената връзка, независимо от това колко мозъците ни изглеждат спрени да мислят така.

Независимо какви са точните числа - много малък процент от хората обикновено се смятат за реагиращи на грипния изстрел, който повече или по-малко ги усеща като грип, може би да накара някой да мисли, че са получили грип от грипния изстрел, въпреки че не са.

В друг сценарий, подобен на този, при който сте получили вирус, който ви дава "обикновена настинка" около времето на приемане на грипния изстрел, някой може законно да вземе грипа директно преди или след получаване на грипния изстрел. В този случай обаче не беше ударът, който им даде грип; или току-що са придобили живия вирус с пълна сила преди имунната им система да има шанс да поработи магията си върху ваксината (което отнема около две седмици), или те са придобили щам на вируса, с който ваксината не е помогнала.

Тези фактори комбинирани доведоха до широко разпространената идея, че грипната ваксина може да причини на човек да получи грип, въпреки значителното количество научно доказано доказателство за противното. Отново, винаги е добре да имате предвид, че корелацията не е равна на причинно-следствената връзка. И след като формира такива мнения, това е един от многото пъти, когато може да се наложи да се борите малко против естествената тенденция на мозъка към потвърждаване на пристрастие и просто погледнете какво всъщност значителното количество твърди данни казва.

Това може да ви накара да се чудите как ваксината срещу грип ви предпазва от грип, тъй като в по-голямата част от случаите сте инжектирали мъртви вируси. Накратко, ваксините работят, защото те подмамват имунната ви система, за да мислят, че има жив вирус в тялото.

Що се отнася до много по-интересните детайлни подробности, вашата адаптивна имунна система има два вида клетки, В и Т клетки, които търсят и унищожават тези вируси. В-клетките произвеждат уникални протеинови молекули (антитела), които се свързват с рецепторните места на антигени (в този случай грипната ваксина). Веднъж прикрепени, те действат като червено знаме, за да разпознават Т-клетките. Веднъж идентифицирани, имунната ви система незабавно ще започне да създава голям брой идентични клетки, които да циркулират в тялото ви. Те се мобилизират като защитна армия и се опитват да победят врага. Ако имунната пехота успее, паметта B и Т клетките ще виси на място за известно време, в случай че същият нашественик се появи по-късно.

Това са тези памети В и Т клетки, които ваксината се опитва да създаде в тялото ви. Ако се ваксинирате и тялото ви създава паметта си B и Т клетките, когато действителният грип се появи на грозната му глава, имате адаптивния имунитет, за да предотвратите възпроизвеждането и разпространението на вируса в тялото ви.

След като сте инжектирани с ваксина, както вече споменахме, обикновено ще отнеме около две седмици, за да може имунната ви система да работи на магията си и да създаде необходимите антитела, за да се пребори с бъдещия грипен пристъп. С пика на сезона на грип между декември и февруари (вж Защо хората смятат, че се разболяват повече през зимата), искате да получите ваксината в началото на есента, като давате на имунната си система достатъчно време, за да се мобилизирате, преди да сте потенциално изложени.

Това ни води до въпроса колко ефективни са ваксините срещу грип.

Това варира значително от година на година въз основа на това колко добре съответства една ваксина от дадена година за вирусите, които циркулират, но според CDC от 2004-2015 г. ваксината срещу грип е ефективна 61% от времето срещу H1N1 и 33% срещу H3N2. Срещу тип В, те са били 54% ефективни. (Трябва също да се отбележи, че дори да не е напълно ефективно, симптомите, които ваксинираният човек изпитва, може да бъде малко по-лек от тези, които не са ваксинирани).

Това каза, както вече знаете, има много видове грипни вируси. Симптомите, които причиняват, са широко разпространени, от леки до смъртоносни. Някои хора търсят лечение за техните симптоми и много други не. Много други видове заболявания могат да причинят подобни симптоми, което кара мнозина да кажат, че имат грип, когато всъщност не го правят. В съчетание с факта, че за да диагностицирате специфично грипа, трябва да вземете кръвта си и лабораторията да потвърди, че това е грипът, който е причинил вашите симптоми, може да бъде изключително трудно за изследователите да натоварят точния брой на засегнатите, поради което цитираните номера могат, в някои случаи, да се различават малко от проучването до изучаването.

Това предупреждение отбелязва, както бе споменато по-рано, че общият консенсус е, че грипът причинява между 3000 и 49 000 смъртни случая и 200 000 хоспитализации годишно само в Съединените щати. Грипната ваксина в момента е най-добрият оръжеен лекар, който има за цел да предотврати разпространението и симптомите на страдание. Най-голямата грижа за противниците на грипната ваксина е дали тя трябва да се препоръчва за всеки. (Много компании, най-вече в сектора на здравеопазването, дори го изискват като условие за наемане на работа).

Каквато и да е страна на аргумента, малцина биха оспорили, че грипната ваксина не е толкова ефективна, колкото ние хората бихме искали. Като цяло, както вече споменахме, получаването на грипна ваксина е близо до монета, което ви предпазва от получаване на грип. И за съжаление, онези, които най-много се стремят да защитят - онези над 65-годишна възраст и деца под 2-годишна възраст изглежда най-малко защитават от нея.

В действителност, изненадващо, едно от най-големите проучвания за ефективността на ваксината срещу грип по възрастови групи в САЩ, публикувано в Journal of Infectious Disease през май 2015 г.,Ефективността на ваксината срещу грип в Съединените щати през периода 2012-2013: променлива защита по възраст и вирус, не показа почти никаква ефективност за тези над 65-годишна възраст.(Има обаче някои доказателства, че по-новите ваксини срещу високи дози от грип могат да доведат до по-силен имунен отговор при възрастните хора, като е възможно малко да се променят числата, като са необходими допълнителни изследвания.) Що се отнася до здравите възрастни и по-големите деца ползата от ваксината. По ирония на съдбата те са най-малко вероятно да имат сериозни медицински усложнения, за да започнат грип.

Защо се препоръчва тези хора да получават грипната ваксина тогава? Защото, дори и при всичко това, проучванията показват, че за всеки 4000 души, ваксинирани срещу грипа, животът на един човек ще бъде спасен. CDC също така посочва, че имунитетът срещу стадото помага да се предотврати широкото разпространение на грипа. По същество, ако достатъчно хора получат ваксината, ще има голяма част от населението, които са имунизирани срещу дадени щамове; така че, когато грипът започне да се разпространява, ще има по-малко шанс той да засегне населението като цяло. Така че тези възрастни хора, които ще изглежда ваксината, не са особено ефективни, понеже волята поне ще получи известна степен на защита, като е по-малко вероятно да се сблъскат с грипа, ако повечето от тях са ваксинирани срещу прогнозираните големи щамове на вируса през дадена година,

Като се има предвид това, как все още има реални опоненти за ваксинация срещу грип? Освен тези, които използват погрешни данни и / или съмнителна логика, или просто са като цяло противо-ваксини, независимо от това, което казват данни, има някои, които имат по-сериозни притеснения. Въпреки че може да не получите грип от грипната ваксина, казахме в началото на тази статия, че някои хора умират от това, че са получили грип - много по-лоша перспектива. Какво става тук? Подобно на всеки имунен отговор, има хора, които могат да имат прекалена реакция към грипната ваксина. Макар че извънредно рядко, CDC заявява сериозни реакции - онези, дефинирани като причиняващи хоспитализация, животозастрашаващи заболявания, трайна нетрудоспособност или смърт, възникват при 1-2 души на всеки 1 милион ваксинирани. Да, почти буквален случай на "един на милион изстрел". По думите на Лойд Коледа от Глупаво и мръсно, "Така че ми казвате, че има шанс?!?"

Друго условие, известно като синдром на Guillain-Barré, се среща при около 1 човек на милион ваксиниран. Това състояние е мястото, където имунната ви система атакува нервите ви и ви оставя със симптоми, вариращи от мравучкане и изтръпване и може да доведе до обща парализа. (Това е казано, едно проучване от 2009 г. в Китай, в което се разглежда прилагането на над 100 милиона дози грипна ваксина, открива само 0,1 случая на Guillain-Barré на милион, което е странно по-ниско, не по-високо от това, което се очаква от общото население, не са били ваксинирани). Въпреки това, това все още е широко цитирано като изключително рядко сериозен страничен ефект от широкото използване на грипните ваксини, въпреки че скорошните проучвания започват да поставят под съмнение тази идея.

Ако започнете да получавате добра картина за това защо причиняването на грип е толкова гореща тема, въпреки че е нет положителна за обществото като цяло, всъщност има повече дърва, които да се хвърлят на огъня. Някои изследвания показват, че повторното ваксиниране ще намали ефективността на ваксината по-късно. Сега се ваксинирайте, когато сте здрави и в основата си, като потенциално помагате на малките деца и на възрастните хора в процеса, ако не и на себе си, и бихте могли да имате по-малко ефективност с възрастта и да започнете наистина да се нуждаете от помощта от ваксината. Трябва да се отбележи обаче, че има повече изследвания, които трябва да се направят тук, тъй като има и проучвания, използващи валидна методология, която изглежда не показва тези резултати. (Отново се връщаме към това колко трудно е да се набият точни числа тук, без много скъпи проучвания с масивни размери на извадките или просто огромен брой изследвания, които се правят да се търси нещо.) Така че въпросът за многократното дозиране все още е в въздух и се нуждаят от допълнителни изследвания.

Въпреки това, противниците на грипната ваксина смятат, че след повече от половината от времето ефективността на ваксината е по-малка от 50%, може да не й струва да вземе дори един милион шанс да бъде човек, който има тежка реакция. Освен това има потенциални незначителни реакции, които толкова много хора могат да имат от самата ваксина, когато даден човек може и да не е бил инфектиран с грипа така или иначе, дори да не е бил ваксиниран - по същество да им причинява болка и дискомфорт да се възползват сами. Поради тези причини опонентите на грипната ваксина понякога отбелязват, че е нецелесъобразно всяка правителствена организация да препоръча или да изиска от гражданите си да получат грипна ваксина.

От другата страна на аргумента, поддръжниците на грипната ваксина посочват, че освен да измиете ръцете си и да покриете устата си при кашлица, ваксинацията е най-добрият начин за предотвратяване на огромния брой хоспитализации и смъртни случаи, които се случват всяка година в резултат на грипа - и това вече ни дава полза от ниво на имунитет срещу стадото от сегашните нива на ваксинация. В крайния случай да се освободим от ваксинациите срещу грип като цяло, както предлагат някои антибактерии, проблемът би бил много по-лош - в най-лошия сценарий може би дори някой ден да наподобява такива исторически инциденти като грипната пандемия през 1918 г., когато около 1 на 20 души yep) на планетата Земя умря в резултат на избухването на грип (щам на грип H1N1), като около 1 на 4 от човешката популация, заразена с вируса.

(Тази пандемия беше толкова тежка, че още една, която се разрази по същото време, остана незабелязана от по-широкия свят, въпреки убийството на един милион души и засягащи безброй други хора, включително оставяйки много хора в капан в собственото си тяло без волята да говорят или да се движат,Точно толкова бързо, колкото се появи болестта, внезапно изглеждаше, че изчезва, оставяйки медицинския свят напълно натъкан. Преди около десетилетие изследователите най-накрая разкриха онова, което изглежда е причинило проблема - болест, която всъщност е все още в днешно време - рядка форма на стрептокок, и чиито симптоми започват с обикновено болезнено гърло. За вас хипохондриаци там, опитайте се да не се задържате на този, следващия път, когато получите strep-гърлото. За повече информация вижте нашата статия Мистериозен енцефалит Летаргична епидемия.)

В крайна сметка дори причината, поради която сегашните грипни ваксини са по-малко от идеалната ефективност, причината толкова много здравни организации да препоръчат на всички възрастови групи да получават грипната ваксина всяка година е, че ние като общество имаме възможността относително евтино да спестяваме хиляди допълнителен живот на година в световен мащаб върху това, което вече е спестено чрез широко разпространената ваксина срещу грип. Основната цена тук е значително по-малък брой, който може да има сериозни реакции, а останалата част просто страда от леки неудобства или изобщо никакви проблеми вследствие на ваксината - по този начин в по-голямата част от случаите се плаща малка цена за спестяване на толкова много живота на хората всяка година. Разбира се, противниците на грипните ваксини твърдят, че тези скъпоценни шефове плащат крайната цена за спасяването на живота с много по-голям брой всяка година - като лото, най-вероятно няма да сте вие "печели", но някой ще.

Някой ден случайните герои, които са напитките на света, биха могли да създадат универсална ваксина срещу грип, за да предотвратят всички видове грипни вируси да причинят сериозен проблем - може би не след дълго дори да отървем света от тази случайна язва на човечеството като цяло, както човечеството е направило с едра шарка. До този ден без съмнение ще има противоречия около грипната ваксина, особено когато понякога се налагат задължителни програми за ваксинация срещу грип.

Преди да решите да поемете от едната или другата страна, уверете се, че говорите с Вашия лекар и получавате спецификата на ситуацията - някои може да имат основателна причина да не получават такава ваксина, като тези, които вече са имунокомпрометирани от заболяване или заболяване, Но за повечето останали, може да нарани малко, за да получите грипна ваксина, но също така трябва да помогне - ако не и вие, може би човек от особено младото или възрастовото убеждение, което ви интересува.

Бонусни факти:

• Твърди се, че ликвидирането на едра шарка и бързото израстване на ХИВ по едно и също време не е случайно. ХИВ и едра шарка използват същия рецептор (CCR5) и, интересно е, че ваксината за едра шарка е показала също така известна защита срещу ХИВ. По този начин, когато масите внезапно спряха да бъдат често ваксинирани за едра шарка, тя улесни разпространението на ХИВ.
• Ако страдате от такъв страничен ефект от грипната ваксина, ако живеете в Съединените щати, може да имате възможност да получите обезщетение чрез програмата за компенсиране на вредата при ваксини. Всъщност, над 3 милиарда долара са били изплатени на тези, които са претърпели наранявания от правителствените препоръчвани ваксини съгласно Националния закон за детската ваксина от 1986 година.